酒さの原因・治療

酒さとは

近年酒さという言葉が一般的になってきましたが、顔面の赤み＝酒さではありません。

酒さは顔面（主に顔の真ん中の発赤）と血管拡張が数か月以上続く皮膚炎です。

分類

毛細血管拡張型酒さ（第1度酒さ）

酒さの初期症状で、一過性の顔の赤みやほてり感が主体で「赤ら顔」とも呼ばれます。

丘疹膿疱型酒さ（第2度酒皶、酒さ性痤瘡）

ニキビに似た赤いブツブツや膿疱（膿が溜まったような白～黄色のできもの）が主な症状です。

鼻瘤（第2度酒さ）

鼻部を中心とした腫瘤を形成します。圧倒的に男性に多く見られます。

原因

紫外線や精神的ストレス、飲酒、辛い物を食べたり、毛包虫ニキビダニ感染などの外的刺激に対する感受性が高まり、炎症や血管増生をきたすと考えられています。季節の変わり目など季節性に悪くなる方もいます。

 

 

📊【酒さとにきびの違い】比較表

特徴	酒さ（しゅさ）	にきび（尋常性ざ瘡）
主な症状	赤み、ほてり、丘疹（ぶつぶつ）、毛細血管拡張	白ニキビ・黒ニキビ・膿をもったニキビなど
発症部位	鼻・頬・額・あごなど顔中心	顔、背中、胸など皮脂分泌の多い部分
年齢層	成人（30〜50代）に多い	思春期〜若年層に多い
原因の一因	皮膚の炎症・にきびダニ（デモデックス）など	皮脂分泌の過剰、毛穴詰まり、アクネ菌
使用薬	メトロニダゾール（ロゼックスゲル）など	抗菌薬、過酸化ベンゾイル、アダパレンなど
ステロイド使用	原則NG（悪化することも）	一部で短期的に使用される場合もある

 

 

 

 

 

🖼【 酒さの治療の流れ】

 治療の流れ

1. 受診・診断
   　⇒ にきびではなく「酒さ」と診断されることも

2. ロゼックスゲル処方
   　⇒ 1日2回、赤みやぶつぶつに塗布

3. 約2～4週間で改善が見られる
   　⇒ 長期的には8週間以上かけてゆっくり改善

4. 必要に応じてデモデックス検査や日焼け止め指導も行います

 

 

 

治療

・ロゼックスゲルの外用

・ミノマイシンやビブラマイシンなど抗生剤の継続内服

・レチノールやアゼライン酸の外用

・固定してしまった血管拡張にはⅤビームレーザー

・漢方では喉の渇き感がある方には白虎加人参湯、ほてり感やホットフラッシュを伴う方には加味逍遙散

・イベルメクチンクリームの使用（自費診療）

 

ある報告では酒さの中で20％の人がアレルギー性接触皮膚炎を合併しているということで、今まで使用していた化粧品やシャンプー、ヘアカラーなどを見直す必要もあります。

なかなか治らない酒さは湿疹が合併していることも多く、その場合は表皮変化としての症状（かさかさやかゆみ）があることがあります。酒さがあっても一時的にステロイド外用（もしくはプロトピックやコレクチム、モイゼルト）をして湿疹治療を先行して行い、その後酒さとしての治療を行うことが有効な場合があります。

酒さでなかなか保険診療の薬で治らない中等症～重症型の丘疹膿疱型酒さ（赤いポツポツのある酒さ）には昔からメトロニダゾール外用薬（自費）が使用されることがありました。ロゼックスゲルの登場で日本でも保険診療で処方される薬となり、手に入れやすくなったと思います。イベルメクチンクリームはアメリカで2015年に承認、日本ではまだ未承認の自費治療ですが、メトロニダゾールより強力な治療効果があり、副作用もすくないと報告されています。（まれに副作用として赤み、乾燥、痒みなど）今までの治療で効果がない方はお試ししてみてください。

 

また、酒さがあるときは過敏性がUPしていますので低刺激性のスキンケアをえらんでください。

 

なかなか治らない赤みなどあれば気軽に相談してくださいね

 

塗り薬の料金

酒さ　塗り薬	量	価格
ロゼックスゲル （メトロニダゾール）	15g	保険診療 3割負担で 440円くらい
アゼライン酸	現在欠品中	自費診療 現在欠品中
レチノール	現在欠品中	現在欠品中
イベルメクチン クリーム 1％	30g	3300円

 

 

当ページで紹介しているイベルメクチンクリームについて

未承認医薬品等
この治療で使用されるイベルメクチンクリームは、医薬品医療機器等法上の承認を得ていない未承認薬です。
入手経度等
当院で使用しているイベルメクチンクリームは、個人輸入しております。
国内の承認医薬品の有無
イベルメクチンクリームは、国内においては承認されていません。
諸外国における安全性などに係る情報
米国のFDA(アメリカ食品医薬品局)をはじめ、諸外国で承認されております。